報名表
*單位名稱:   請填寫載體運營單位名稱或工作單位名稱
*學員姓名: *培訓期數:
*手機號碼: *手機驗證碼: 獲取手機驗證碼
*性別: *身份證號/護照:
*郵箱: *住宿安排: 標準間(自住)      標準間(合住)      單間      不住宿
學員信息表
*姓名拼音:
*孵化器/眾創空間重點關注的技術領域:   電子信息   先進制造   航空航天   現代交通   生物醫藥與醫療器械   新材料
  新能源與節能   環境保護   地球空間與海洋   核應用技術   現代農業   文化創意   其他
*職務、級別: 級別: 職務: *分管工作(工作范圍):   全面工作   招商   財務   統計   企業服務   其他
*在孵化器/眾創空間的從業時間(年): *孵化器/眾創空間等級及類型:  按已備案或已認定的載體最高級別選擇
*機構性質: *郵編:
辦公電話: *納稅人識別號
(開具發票):
 必須是付款單位的納稅人識別號,付款單位必須與報名表中填寫的單位名稱一致,否則繳費后視為報名不成功。
*地址:
(郵寄證書和發票的地址)
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